Síndrome de Sjögren

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El síndrome de Sjögren es una enfermedad del sistema inmune identifica por sus dos síntomas más comunes: sequedad de los ojos y la boca seca.

El síndrome de Sjögren a menudo acompaña a otros trastornos del sistema inmune, como la artritis reumatoide y el lupus. En el síndrome de Sjögren, las membranas mucosas y las glándulas secretoras de la humedad de sus ojos y la boca generalmente son afectados primero – que resulta en una menor producción de lágrimas y la saliva.

A pesar de que pueden desarrollar el síndrome de Sjögren a cualquier edad, la mayoría de las personas son mayores de 40 años en el momento del diagnóstico. La condición es mucho más común en las mujeres. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas, que a menudo desaparecen con el tiempo.

Síntomas

Ilustración que muestra la ubicación de las glándulas salivales Las glándulas salivales

Los dos síntomas principales del síndrome de Sjögren son los siguientes:

  • Sequedad en los ojos. Sus ojos pueden arder, picar o sentirse valiente – como si hubiera arena en ellos.
  • Sequedad en la boca. Puede sentir la boca como si estuviera llena de algodón, por lo que es difícil de tragar o hablar.

Algunas personas con síndrome de Sjögren también experimentan uno o más de los siguientes:

  • Dolor en las articulaciones, hinchazón y rigidez
  • Inflamación de las glándulas salivales, en particular el conjunto ubicado detrás de la mandíbula y en frente de los oídos
  • Erupciones en la piel o la piel seca
  • Sequedad vaginal
  • Tos seca y persistente
  • Fatiga prolongada

Causas

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune. Esto significa que su sistema inmune ataca por error las propias células de su cuerpo y los tejidos.

Los científicos no están seguros de por qué algunas personas desarrollan el síndrome de Sjögren y otras no. Ciertos genes poner a las personas en mayor riesgo de la enfermedad, pero parece que un mecanismo de disparo – como la infección con un virus o cepa de bacterias – es también necesaria.

En el síndrome de Sjögren, el sistema inmunitario primero apunta a las glándulas secretoras de la humedad de sus ojos y la boca. Pero también puede dañar otras partes de su cuerpo, como sus articulaciones, tiroides, riñones, hígado, pulmones, piel y nervios.

Factores de riesgo

Aunque cualquier persona puede desarrollar el síndrome de Sjögren, que por lo general ocurre en personas con uno o más factores de riesgo conocidos. Estos incluyen:

  • Edad. El síndrome de Sjogren generalmente se diagnostica en personas mayores de 40 años.
  • Sexo. Las mujeres son mucho más propensos a tener síndrome de Sjögren.
  • La enfermedad reumática. Es común que las personas que tienen el síndrome de Sjögren que también tienen una enfermedad reumática – tales como artritis reumatoide o lupus.

Complicaciones

Las complicaciones más comunes del síndrome de Sjögren involucrar a sus ojos y la boca.

  • Caries dentales. Debido a que la saliva ayuda a proteger los dientes de las bacterias que causan caries, usted es más propenso a desarrollar caries si tiene la boca seca.
  • Infecciones por levaduras. Las personas con síndrome de Sjögren son mucho más propensos a desarrollar candidiasis oral, una infección por hongos en la boca.
  • Problemas de visión. Sequedad en los ojos puede causar sensibilidad a la luz, visión borrosa y úlceras de la córnea.

Las complicaciones menos comunes pueden afectar a sus:

  • Pulmonesriñones o hígado. La inflamación puede causar neumonía, bronquitis u otros problemas en los pulmones, puede conducir a problemas con la función renal, y puede causar la hepatitis o cirrosis en el hígado.
  • Bebé nonato. Si usted es una mujer con síndrome de Sjögren y tiene planes de quedar embarazada, hable con su médico sobre las pruebas para ciertos autoanticuerpos que pueden estar presentes en su sangre. En casos raros, estos anticuerpos se han asociado con problemas cardíacos en recién nacidos.
  • Ganglios linfáticos. Un pequeño porcentaje de personas con el síndrome de Sjögren desarrollar cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma).
  • Nervios. Usted puede desarrollar entumecimiento, hormigueo y ardor en sus manos y pies (neuropatía periférica).

Pruebas y diagnóstico

El síndrome de Sjogren puede ser difícil de diagnosticar porque los signos y síntomas varían de persona a persona y pueden ser similares a los causados ​​por otras enfermedades. Los efectos secundarios de una serie de medicamentos también se parecen a algunos de los signos y síntomas del síndrome de Sjogren.

Una variedad de pruebas pueden ayudar a descartar otras enfermedades y ayudar a determinar un diagnóstico de síndrome de Sjogren.

Análisis de sangre

El médico puede ordenar exámenes de sangre para verificar:

  • Los niveles de diferentes tipos de células sanguíneas
  • La presencia de anticuerpos comunes en el síndrome de Sjogren
  • Los niveles de glucosa en la sangre
  • Evidencia de condiciones inflamatorias
  • Las indicaciones de problemas con su hígado y los riñones

Exámenes de los ojos

  • Test Schirmer. Su médico puede medir la sequedad de los ojos con una prueba llamada la prueba de Schirmer. En esta prueba, un pequeño trozo de papel de filtro se coloca debajo de su párpado inferior para medir la producción de lágrimas.
  • Con lámpara de hendidura examen. Un médico que se especializa en el tratamiento de los trastornos de los ojos (oftalmólogo) también pueden examinar la superficie de los ojos con un dispositivo de aumento, llamado lámpara de hendidura. Él o ella puede colocar gotas en el ojo produzca ningún daño a la córnea más fácil de ver.

Imágenes

  • Sialografía. Para comprobar el estado de sus glándulas salivales, el médico puede ordenar una radiografía especial llamada sialografía. Detecta colorante que se inyecta en las glándulas parótidas, ubicadas detrás de la mandíbula y en frente de tus oídos. Este procedimiento muestra cómo los flujos de saliva mucho en la boca.
  • Gammagrafía salival. Esta prueba de medicina nuclear consiste en la inyección de un isótopo radiactivo, que se realiza un seguimiento para medir el funcionamiento de la glándula salival.
  • Radiografía de tórax. Dado que el síndrome de Sjogren también puede causar inflamación de los pulmones, su médico también puede ordenar una radiografía de tórax.

Biopsia

Su médico también puede querer hacer una biopsia de labio para detectar la presencia de grupos de células inflamatorias, que pueden indicar síndrome de Sjogren. Para esta prueba, una pequeña porción de tejido que se extrae de las glándulas salivales ubicadas en el labio y se examinan bajo un microscopio.

Otras pruebas

  • Escupir en un tubo de ensayo cada minuto durante 15 minutos. La cantidad total de saliva recogida se mide para determinar la gravedad de la sequedad.
  • Muestra de orina. Su médico puede querer que usted proporcione una muestra de orina que puede ser analizada en el laboratorio para determinar si el síndrome de Sjogren ha afectado los riñones.

Tratamientos y drogas

Muchas personas pueden gestionar el ojo seco y boca seca asociada con el síndrome de Sjogren mediante el uso de gotas para los ojos y bebiendo agua con más frecuencia. Sin embargo, algunas personas pueden necesitar medicamentos recetados, o incluso cirugía.

Medicamentos

Dependiendo de sus síntomas, su médico puede sugerir medicamentos que:

  • Aumentar la producción de saliva. Medicamentos como la pilocarpina (Salagen) y cevimelina (Evoxac) puede aumentar la producción de saliva y las lágrimas a veces. Los efectos secundarios pueden incluir sudoración, dolor abdominal, enrojecimiento y aumento de la micción.
  • Atender complicaciones específicas. Si usted desarrolla síntomas de la artritis, usted puede beneficiarse de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) u otros medicamentos para la artritis. Las infecciones por hongos en la boca debe tratarse con medicamentos antimicóticos.
  • Tratar a todo el sistema de los síntomas. La hidroxicloroquina (Plaquenil), un fármaco diseñado para tratar la malaria, a menudo es útil en el tratamiento del síndrome de Sjogren. Los medicamentos que suprimen el sistema inmune, como el metotrexato o ciclosporina, también puede ser prescrito.

Cirugía

Para aliviar la resequedad en los ojos, usted puede considerar someterse a un procedimiento quirúrgico menor para sellar los conductos lagrimales que drenan las lágrimas de sus ojos (oclusión del punto lagrimal). Tapones de colágeno o de silicona se insertan en los conductos para un cierre temporal. El colágeno tapones eventualmente se disuelven, pero los tapones de silicona permanecer en el lugar hasta que se caen o se quitan. Por otra parte, el médico puede utilizar un láser para sellar permanentemente los conductos lagrimales.

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